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儿童打鼾的病因,临床特征和处理方法,
"一,打鼾是一种普遍存在的睡眠现象,其病因很多,成人与儿童打鼾的原因不尽相同。

多数成人、小儿打鼾是因为先天或后天性疾病引起,如扁桃体肥大、小颌畸形、腺样体肥大、咽腔狭窄或者肥胖等,导致呼吸道不通畅,发出鼾声。

儿童打鼾的研究远不如成人广泛、深入,其在流行病学、病因、诊断、临床表现、病理生理等方面均与成人有很大差异。儿童打鼾的原因有两大原因,一是中枢性的,二是周围性和阻塞性的。中枢性的原因比较复杂,儿童相对来说比较少见,儿童打鼾主要是阻塞性的原因,临床发现,扁桃体和腺样体的肥大,是引起小孩鼾症最主要的原因,其次由鼻炎、鼻窦炎,导致的鼻腔阻塞引起者多见。二,儿童打鼾病因很多,结合病史 打鼾是上气道解剖结构异常和上气道阻力增高的表现,与此部分儿童上气道体积小相关。调查发现打鼾儿童伴随的相关疾病,最常见的是扁桃体肥大或反复扁桃体炎,其他依次为反复呼吸道感染,过敏性鼻炎,体重超重,支气管哮喘,鼻部疾病包括中耳炎或鼻窦炎等。临床发现,儿童打鼾主要是阻塞性的原因,扁桃体和腺样体的肥大,是引起小孩打鼾最主要的原因。对于临床因打鼾就诊的患儿,要结合临床病史料,仔细询问有关信息。既要仔细询问是否有腺样体肥大引起的鼻塞、咽喉及下呼吸道症状、耳部症状以及注意力不集中,嗜睡,记忆力下降,学习成绩差等症状;又要留心观察其存在的上述相关疾病的表现;还要注意观察因病史时间较长的患儿全身发育和营养状态,夜间睡眠呼吸的具体情况等。 三,儿童打鼾机制与体征儿童期是呼吸模式形成的重要阶段。睡眠中采取经鼻呼吸时,气流通过鼻腔产生的神经反射可使咽部开大肌兴奋扩大咽腔。当鼻腔和鼻咽部阻塞出现张口呼吸时,咽部开大肌的作用明显减弱,咽气道狭窄。当气流通过鼻咽狭窄部位时,产生涡流并引起振动,从而出现鼾声。打鼾儿童应请教专科医师,早期区分原发性鼾症和呼吸暂停综合征(临床典型的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征就具有鼾声粗响、睡眠期呼吸困难及与睡眠相关的呼吸暂停三联征),去除致病因素,以改善儿童的睡眠状况,以免影响儿童的生长发育。四,保守治疗基本无效,手术干预最为保险儿童打鼾主要是阻塞性的原因,临床发现,扁桃体和腺样体的肥大,是引起小孩鼾症最主要的原因,腺样体肥大并出现上述症状者,应尽早行腺样体切除术。如伴有扁桃体肥大,可与扁桃体切除术同时进行。"

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